为何走平路膝关节不疼,但是下楼梯、蹲起时膝关节疼痛?早知早好



膝关节是人体功能最重要和最复杂的结构之一,也是最脆弱的关节之一。从解剖学到生物力学,从创伤到肿瘤,从先天性遗传疾病到各种关节炎,从骨科检查到放射成像,从超声到核医学,近年来,对膝关节疾病的理解,诊断和治疗可以说是进步随着时间的推移而变化。

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走路时为什么膝关节不会受伤,但下楼时跪下时膝关节疼痛?

1.当膝关节处于中立位置,外旋位置和内旋位置时,下蹲分开进行,疼痛为正。当外旋深时,疼痛较重,表明存在内侧半月板损伤,反之亦然。该测试简单易行,灵敏度也很高。同时,还可以要求患者行走在以下位置,该位置具有相同的含义并且被称为鸭步测试。

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2.膝关节分别在最大伸展位置或最大屈曲位置处具有剧烈疼痛,这表明膝关节的前部或后部存在挤压,尤其是半月板的前角或后角。

3.膝关节屈曲和肱骨内旋在肱骨头上施加向前的力,同时膝关节外翻可以使肱骨的前方移位。当膝盖被动拉伸时,胫骨可以重新定位并听到重度弹跳,这表明前十字韧带受损。

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随着社会的到来,骨关节病的发病率正在增加。人工关节置换是治疗严重骨关节疾病的有效方法,但手术后可能发生局部或全身并发症。大多数并发症可以在临床上及时诊断和治疗,但是更难以区分最易感染和无菌性松动,因为这两种情况在临床表现和组织病理学变化方面非常相似。

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由于两者的治疗方案完全不同,鉴别诊断非常重要。虽然各种临床检查可为临床诊断提供参考,但红细胞沉降率和C反应蛋白等非特异性炎症标志物可在关节感染和松动时升高; X线片通常用于诊断感染(假体周边),在松动时也可以看到增加的半透明,溶骨性改变和移位等。过去,提倡关节抽吸液的细菌培养,但临床应用结果表明假阴性率较高; CT和MRI技术由假肢装置产生。工件应用程序是有限的。放射性核素显像对于假体感染和关节置换后松动的鉴别诊断非常重要,因为它不受金属假体的影响。常见的成像方法包括骨成像,炎症成像和骨髓成像。

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